血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护

发布时间：2019-07-15

      1、血液透析纯水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
      2、定期评估透析用水：采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量;定期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责,定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。
      一、血液透析纯水
      (一)透析用水的水质监测应定期进行
      表-1：透析用水的监测要求

      (二)透析用水的水质情况每年至少测定1次
      每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量;每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。

      (三)检测方法(推荐)
      1.细菌检测法：细菌培养计数法
      2.内毒素检测方法：
      (1)鲎试剂检测法：参阅药典中关于内毒素鲎试剂检测法的介绍。
      (2)快速内毒素检测法
      (3)仪器比色法
      3.游离氯检测方法：
      (1)实验室检测
      (2)比色法
      (3)试纸法
      4.硬度检测：
      (1)血气分析
      (2)泡沫法
      （3)试纸法
      (四)新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如果确定水处理设备存在问题不能及时纠正，应停止使用。
      二、水处理系统的维护与消毒：
水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。
水处理设备维护的主要包括反渗机和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前处理的再生与更换，反渗膜的清洗与更换。
水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定更换的时间;但前处理系统的再生与反冲消毒应该每天进行，在水质监测中超出干预水平的水处理系统必须立刻进行消毒处理。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。消毒维护消毒剂应符合卫生部相关要求。